Dor nas articulações: múltiplas articulações

A dor que parece vir de uma articulação pode, às vezes, originar-se em uma estrutura externa à articulação, como um ligamento, tendão ou músculo (ver Introdução à Biologia do Sistema Musculoesquelético ). Pode então ser, por exemplo, bursite ou tendinite .

Dor articular real (artralgia) pode ou não ser acompanhada por inflamação articular (artrite). O sintoma mais comum da inflamação das articulações é a dor. Uma articulação inflamada também pode estar quente e inchada e, com menos frequência, a pele que a cobre pode ficar vermelha. A artrite pode afetar apenas as articulações dos membros ou também as da parte central do esqueleto, como a coluna vertebral ou a pelve. A dor só pode ocorrer em caso de movimento da articulação ou estar presente em repouso. Outros sintomas podem existir, como erupção cutânea, febre, dor nos olhos ou feridas na boca, dependendo da causa da dor nas articulações.

Distúrbios diferentes tendem a afetar um número diferente de articulações. É por isso que os médicos geralmente não consideram as mesmas causas quando a dor afeta apenas uma dor articular (dor articular ) e quando afeta várias articulações . Se várias articulações são afetadas, alguns distúrbios são mais prováveis ​​do que outros para afetar a mesma articulação em ambos os lados do corpo (por exemplo, ambos os joelhos ou ambas as mãos). Isso é chamado de artrite simétrica. Em algumas condições, a artrite permanece nas mesmas articulações durante a crise. Em outras doenças, a artrite se move de uma articulação para outra (artrite migratória).

Causas

Na maioria dos casos, a causa da dor que afeta muitas articulações é a artrite. Os distúrbios que causam artrite podem diferir de acordo com certas tendências, incluindo:

 

o número e a natureza das articulações geralmente afetadas

se a parte central do esqueleto, como a coluna vertebral ou pélvis, for geralmente afetada

se a artrite é súbita (aguda) ou duradoura (crônica)

artrite aguda que afeta várias articulações é mais frequentemente devido a:

 

Infecção viral

Início de um distúrbio ou convulsão articular relacionado a um distúrbio articular crônico existente (como artrite reumatoide ou artrite psoriática )

Gota ou artrite com pirofosfato de cálcio (anteriormente conhecido como pseudogota)

Menos comuns causas de artrite aguda que afectam várias articulações incluem a doença de Lyme (que também pode afectar uma única articulação), a gonorreia , bem como infecções bacterianas por estreptococos , a artrite reactiva (artrite após uma infecção do sistema em desenvolvimento digestivo ou urinário) ou gota .

artrite crônica que afeta várias articulações é mais frequentemente devido a:

 

Distúrbios inflamatórios, como artrite reumatoide , artrite psoriática ou lúpus eritematoso sistêmico (em adultos)

Osteoartrite , distúrbio não inflamatório (em adultos)

Artrite idiopática juvenil (em crianças)

Alguns distúrbios inflamatórios crônicos podem afetar a coluna vertebral, bem como as articulações dos membros (chamadas articulações periféricas). Alguns afetam mais freqüentemente certas partes da coluna. Por exemplo, a espondilite anquilosante afeta mais freqüentemente a parte inferior (lombar) da coluna, enquanto a artrite reumatóide afeta mais frequentemente a parte superior (cervical) da coluna vertebral no pescoço.

Os distúrbios mais comuns fora das articulações que causam dor ao redor das articulações são

 

fibromialgia

Pseudopoliartrite Rhizomelic

Bursite ou tendinite

Bursite e tendinite são frequentemente o resultado de uma lesão, geralmente afetando apenas uma articulação. Algumas condições, no entanto, causam bursite ou tendinite em várias articulações.

Avaliação

Ao avaliar a dor nas articulações, o médico primeiro tenta estabelecer se é causado por uma condição articular ou uma doença grave de todo o corpo (sistêmica). Um distúrbio sistêmico grave pode exigir tratamento específico imediato. As informações a seguir podem ajudar a determinar quando consultar um médico e o que esperar durante a avaliação.

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Sinais de aviso

Em pessoas com múltiplas articulações que são dolorosas, os sintomas que podem exigir avaliação rápida incluem:Inchaço, calor e vermelhidão das articulações

  • Erupções cutâneas, espinhas ou manchas roxas de início recente
  • Feridas na boca, nariz ou genitais
  • Dor no peito, falta de ar ou tosse recente ou grave
  • Dor abdominal
  • Febre, suores, perda de peso ou arrepios
  • Vermelhidão ou dor ocular

Quando ver um médico

Pessoas com sinais de aviso devem consultar um médico imediatamente. Uma pessoa que não tem um sinal de aviso deve chamar um médico. Este último decide em quanto tempo deve ser visto de acordo com a gravidade e localização da dor, a presença ou ausência de inchaço nas articulações, um possível diagnóstico prévio da causa, bem como outros fatores. . Em geral, um atraso de alguns dias não representa um problema para pessoas sem sinais de alerta.

O que o médico faz

Os médicos primeiro perguntam sobre os sintomas e histórico médico da pessoa. Ele então realiza um exame clínico. O que ele encontra durante o exame clínico e a análise dos antecedentes frequentemente sugerem uma causa da dor articular, bem como os testes a serem realizados (ver Tabela Algumas causas e características da dor que afeta várias articulações ).

O médico pergunta sobre a gravidade da dor, seu início (súbito ou progressivo), a mudança nos sintomas ao longo do tempo e os fatores que aumentam ou diminuem a dor (por exemplo, repouso ou movimento, ou hora do dia em que os sintomas pioram ou desaparecem). Ele perguntou se havia rigidez ou inchaço nas articulações, distúrbios articulares já diagnosticados ou risco de exposição a doenças sexualmente transmissíveis ou doença de Lyme.

Ele então realiza um exame clínico completo. Ele controla todas as articulações (incluindo as da coluna), procurando por inchaço, vermelhidão, calor, sensibilidade e ruído causado por movimentos articulares (crepitações). A amplitude total de movimento das articulações é testada, primeiro pela pessoa sem ajuda (amplitude de movimento ativa) e depois pelo médico (amplitude passiva de movimento). Este exame ajuda a determinar qual estrutura está causando a dor e se há inflamação. O médico também verifica os olhos, boca, nariz e genitais em busca de sinais de feridas ou outros sinais de inflamação. Possíveis erupções são procuradas na pele. Os linfonodos são palpados e os pulmões e o coração examinados. O médico testa, em geral, a função do sistema nervoso para poder detectar distúrbios musculares ou nervosos.

Certos elementos dão-lhe indicações úteis sobre a causa procurada. Por exemplo, se a sensibilidade está ao redor, mas não acima, da articulação, a causa é provavelmente bursite ou tendinite. Se estiver presente em todos os lugares, a fibromialgia é possível. Se a coluna é sensível, bem como as articulações, as possíveis causas incluem osteoartrite, artrite reativa, espondilite anquilosante e artrite psoriática. Os sintomas nas mãos da pessoa podem permitir ao médico distinguir entre artrite reumatóide e osteoartrite, dois tipos de artrite que são particularmente comuns. Por exemplo, é mais provável que a artrite reumatóide afete as grandes articulações dos dedos (aquelas que ligam os dedos à mão), bem como o pulso. É mais provável que a osteoartrite afete a articulação do dedo perto da unha. É improvável que o pulso seja afetado pela osteoartrite, exceto na base do polegar.

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